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ATUALIZAÇÃO, AUDITORIA EM OPME/ DMI E PRODUTOS DE SAÚDE

A gestão e a auditoria das órteses, próteses e materiais especiais (OPME), Dispositivos Médicos Implantáveis (DMI) e produtos de saúde são assuntos de fundamental importância para a saúde suplementar devido ao alto custo desses materiais, o que influencia significativamente as operadoras de plano de saúde. 

O crescimento do uso de produtos em saúde (materiais de consumo, medicamentos, DMI/OPME), associado a ausência de padronização de nomenclatura e definição de preços de produtos, bem como ineficiência interna e externa em controlar estes processos foram fatores que fomentaram o crescimento da judicialização em saúde e aumento de conflitos de interesse.

Ao analisar o contexto é necessário considerar a frequente utilização de OPME em procedimentos de alta complexidade, em que a qualidade e a segurança são fundamentais. Por isso, é necessário orientar as equipes envolvidas com OPME na saúde suplementar para, cada vez mais, serem desenvolvidas estratégias focadas em melhores negociações com as empresas fornecedoras, controle de custo e qualidade desses itens, além da verificação da racionalidade da utilização de OPME na atenção prestada.

Conteúdo Programático:

- Cenário do alto custo em saúde (passado, presente e futuro)
- Conceito de OPME e legislação atualizada
- Equipe de OPME: constituição, perfil e atribuições
- Cadastramento de fornecedores de OPME
- Negociações em OPME
- Contratualização
- Impactos da judicialização em saúde (Comitê de Saúde e NATs)
- Setores que mais geram gasto de produtos em saúde e como gerenciar
- Gestão de medicamentos em saúde e oncologia
- Papel da ANS no sistema e incorporações do ROL
- Papel da Conitec
- Papel da Anvisa e as principais resoluções referente à auditoria, materiais, medicamentos e indústria
- OPME: Nacional X Importado
- Reprocessamento de OPME
- Criação de câmara técnica, direcionamento e junta médica
- Rastreabilidade de materiais;
- Padronização de materiais por procedimentos e DUt´s, para facilitar a auditoria de OPME em diversas especialidades: neurocirurgia; ortopedia, hemodinâmica, cirurgia cardíaca, endovascular, outros.
- Futuro dos pacientes crônicos e agudos com monitoramento para redução do alto custo
- Desafios de sustentabilidade para o setor.

MERCADO DE TRABALHO

Todos os processos que envolvem órteses, próteses e materiais especiais (OPME) são complexos e necessitam de conhecimento. A relação entre alto custo, necessidade e qualidade gera desafios que devem ser encarados por profissionais especializados, o que torna o curso de Atualização e Auditoria em OPME necessário para todo o Sistema Unimed.

OBJETIVO

Orientar as equipes envolvidas com OPME na saúde suplementar para, cada vez mais, trabalharem no sentido de melhorar a negociação com as empresas fornecedoras, controlar o custo e a qualidade destes itens e verificar a racionalidade da utilização de OPME na atenção prestada.

PÚBLICO-ALVO

• Médicos, enfermeiros e farmacêuticos auditores, administradores e gestores em saúde;

• Membros de equipes de cadastramento, faturamento, atendimento e OPME de operadoras de planos de saúde.